思维障碍是精神医学和心理学中的一个专业术语，它指的是个体在思考过程中出现的、偏离正常模式的异常表现，这些异常会影响患者的逻辑、连贯性、目的性和与现实的关系，从而影响其感知、情感和行为。

思维障碍不是单一的症状,而是一个包含多种不同表现的“综合征”或“类别”，下面我将从不同维度对其进行分类和详细说明。

按思维过程和形式划分（最常见的分类方式）

这种分类主要关注思维“如何”进行，即其逻辑、连贯性和速度等。

思维形式障碍

也称为联想障碍，指思维的结构和逻辑过程出现混乱，使人难以理解患者的想法。

• 思维散漫：思维从一个主题不连贯地跳到另一个看似无关的主题，两者之间缺乏逻辑联系，这是最常见的思维形式障碍。
  • 例子：“今天天气真好，我昨天吃了个苹果，我的表姐在银行工作，你知道猫喜欢鱼吗？”
• 思维破裂：比思维散漫更严重，思维过程完全断裂，词语或短语之间毫无逻辑联系，变成一堆杂乱无章的词语碎片。
  • 例子：“桌子……电话……蓝色……明天……窗户……高兴。”
• 思维不连贯：比思维破裂更严重，患者的言语只是一堆无法理解的、无意义的音节或词语组合，完全丧失了逻辑性。
  • 例子：“嗞啦咕噜……噗嗤……哗啦……”
• 音韵联想：思维和言语仅仅依靠发音的相似性或谐音来连接，而内容上毫无关联。
  • 例子：“我要去吃饭，因为‘饭’和‘烦’音近，我最近很烦恼，所以需要‘饭’来‘反’抗烦恼。”
• 语词新作：患者创造一些新词、新符号或新字，并赋予其特殊、荒诞的含义，只有患者自己能理解。
  • 例子：把“窗户”和“椅子”组合成一个新词“窗椅”，并解释为“一种能让人看到外面风景的椅子”。
• 逻辑倒错：推理过程荒谬、不合逻辑，但患者却坚信不疑。
  • 例子：“我认为我是拿破仑，因为我有伟大的思想和雄心，而拿破仑也有，所以我是他。”

思维速度障碍

指思维进行得过快或过慢。

• 思维奔逸：思维速度极快，内容丰富，语量多，语流快，滔滔不绝，患者常感到“脑子转得飞快”，话题会随环境不断转换，常见于躁狂发作。
• 思维迟缓：思维和言语速度显著减慢，语量少，声音低沉，回答问题前有长时间的停顿，患者感到“脑子像生锈了一样”，常见于抑郁症。
• 思维中断：思维过程突然被外力打断，感觉有某种力量将自己的思想“抽走”或“夺走”，常伴有“被控制感”，这是精神分裂症的特征性症状之一。

障碍本身出现了异常，最典型的就是妄想。

妄想是一种错误的、坚信不疑的、与现实不符的信念，无法通过摆事实、讲道理来纠正。

• 被害妄想：坚信自己被人（或某个组织）跟踪、监视、诽谤、陷害或企图伤害。
  • 例子：“邻居在饭里下毒想害我，警察其实都是他们派来的。”
• 关系妄想：将周围环境中一些与自己本无关联的事物都认为与自己有关。
  • 例子：“电视里新闻主播在说暗号，就是在针对我，街上两个人在窃窃私语，肯定是在议论我。”
• 夸大妄想：毫无根据地夸大自己的能力、财富、身份或地位。
  • 例子：“我是宇宙的统治者，拥有超能力，只是现在还没完全觉醒。”
• 罪恶妄想：毫无根据地认为自己犯了滔天大罪，应该受到严厉的惩罚。
  • 例子：“我是个罪人，害死了全家人，我应该去死。”（常见于严重抑郁症）
• 嫉妒妄想：毫无根据地怀疑自己的配偶或伴侣对自己不忠。
  • 例子：“我爱人回家晚了一分钟，肯定是和情人约会去了，我看到了证据。”
• 物理影响妄想：认为自己的思想、行为或身体感受受到了某种外力（如电波、雷达、高科技设备）的控制或干扰。
  • 例子：“我感觉我的大脑被卫星信号控制了，我无法控制自己的行动。”

按与现实的联系划分

这种分类关注思维是否脱离了现实。

现实检验能力受损

这是思维障碍的核心特征,患者无法客观地评估自己的想法、感知和行为是否与现实相符，这通常与精神病性障碍（如精神分裂症）有关。

超价观念

这是一种介于信念和妄想之间的状态,患者对某一想法持有强烈的、偏执的信念，但这种信念并非完全脱离现实，其内容有一定的现实基础，只是评价和判断极度片面、偏执。

• 例子：一位坚信自己得了绝症（实际没有）的人，会反复就医，拒绝相信任何阴性检查结果，并认为自己所有的症状都指向那个“绝症”。

按思维的目的性和连贯性划分

思维贫乏空洞，概念和词汇贫乏，言语量少，患者可能长时间沉默，或用一些简单的词语（如“好”、“不好”、“是”、“不是”）来回答所有问题，常见于精神分裂症和痴呆。

思维中断

已在“思维速度障碍”中提及，但更强调其“被中断”的主观体验。

常见伴随症状

思维障碍很少单独出现,常常与其他精神症状共存：

• 知觉障碍：如幻觉（听到不存在的声音、看到不存在的人或物）。
• 情感障碍：如情感淡漠（缺乏情感反应）、情感倒错（情感反应与内容不符，如听到坏消息却笑）。
• 意志行为障碍：如意志减退（缺乏动力和目标）、怪异或冲动行为。

哪些疾病可能导致思维障碍？

思维障碍是多种精神疾病的“核心症状”或“关键症状”。

1. 精神分裂症及相关障碍：这是思维障碍最典型的疾病，患者常表现出思维形式障碍（如思维破裂）、思维内容障碍（如被害妄想、物理影响妄想）和现实检验能力严重受损。
2. 双相情感障碍（躁郁症）：在躁狂相时，典型的思维奔逸和夸大妄想；在抑郁相时，典型的思维迟缓和罪恶妄想。
3. 重度抑郁症：思维迟缓、自责自罪、无价值感、甚至出现虚无妄想（认为世界、自己或一切都已不复存在）。
4. 妄想障碍：主要表现为系统化的、单一的妄想，而其他精神症状（如幻觉）不明显。
5. 器质性精神障碍：由脑部疾病（如脑肿瘤、阿尔茨海默病、脑炎等）或物质滥用（如毒品、酒精）引起，可能导致思维不连贯、逻辑倒错或思维贫乏。
6. 人格障碍：如偏执型人格障碍，其特点是长期的多疑和猜忌，虽未达到妄想的严重程度，但已构成一种思维模式。

重要提示： 如果您或您身边的人出现上述思维障碍的迹象，这绝对不是个人意志力薄弱或“想不开”的问题，而是需要专业医疗帮助的信号，请务必及时寻求精神科医生或临床心理医生的帮助，早期诊断和干预对于改善预后至关重要。