艾滋病是一种由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的慢性传染病，主要破坏人体免疫系统，导致免疫功能逐渐衰竭，最终使人体易于感染各种疾病和发生恶性肿瘤，以下从多个维度对艾滋病进行详细阐述，内容以思维导图的形式展开，涵盖病原学、传播途径、临床表现、诊断治疗、预防措施及社会影响等方面。
病原学与发病机制
HIV属于逆转录病毒科,分为HIV-1和HIV-2两型，其中HIV-1是全球流行的主要毒株，病毒核心含有RNA和逆转录酶，外层为脂蛋白包膜，镶嵌有gp120和gp41两种糖蛋白，后者是病毒与宿主细胞CD4+T淋巴细胞结合的关键，HIV主要攻击CD4+T淋巴细胞，也可侵犯巨噬细胞、树突状细胞等免疫细胞，病毒通过gp120与细胞表面的CD4分子及趋化因子受体（如CCR5或CXCR4）结合，进入细胞后经逆转录酶将RNA转化为DNA，整合到宿主细胞基因组中，利用宿主细胞复制自身，最终导致细胞溶解或死亡，随着CD4+T淋巴细胞数量不断减少，细胞免疫功能逐渐丧失，机体出现机会性感染和肿瘤风险增加。
传播途径
艾滋病的传播必须满足三个条件：传染源、传播途径和足够量的病毒，目前明确的传播途径包括：
- 性接触传播：是全球最主要的传播方式，包括同性及异性之间的无保护性行为，肛门性行为的风险高于阴道性行为。
- 血液传播：共用受污染的注射器（如吸毒者）、输入含HIV的血液或血制品、使用未经严格消毒的医疗器械（如纹身、穿耳工具）等。
- 母婴传播：感染HIV的母亲可通过妊娠、分娩或哺乳将病毒传给婴儿，及时的抗病毒治疗可显著降低传播风险（至1%以下）。
日常接触如握手、拥抱、共餐、共用办公用品等不会传播HIV，蚊虫叮咬也不会传播病毒。
临床分期与表现
艾滋病的自然病程分为急性期、无症状期和艾滋病期：
- 急性期：感染后2-4周，部分患者出现类似流感的症状，如发热、咽痛、皮疹、淋巴结肿大等，持续1-3周后自行缓解，此期血液中HIV载量较高，传染性强。
- 无症状期：从急性期进入后，可长达数年甚至十余年，患者无明显症状，但病毒在体内持续复制，CD4+T淋巴细胞逐渐减少，此期具有传染性。
- 艾滋病期：当CD4+T淋巴细胞计数<200个/μL时，进入艾滋病期，患者出现机会性感染（如肺孢子菌肺炎、结核病、带状疱疹反复发作）和肿瘤（如卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤），以及消耗综合征（持续发热、体重下降、腹泻）等。
诊断与治疗
诊断：结合流行病学史、临床表现和实验室检查，确诊需依靠HIV抗体检测（初筛试验和确证试验），核酸检测（如HIV RNA定量）用于早期诊断或病毒载量监测，CD4+T淋巴细胞计数是评估免疫状态的重要指标。
治疗：目前尚无根治方法，但高效抗逆转录病毒疗法（HAART）能有效抑制病毒复制，重建免疫功能，延长患者寿命，常用药物包括核苷类逆转录酶抑制剂（如齐多夫定）、非核苷类逆转录酶抑制剂（如依非韦伦）和蛋白酶抑制剂（如洛匹那韦）等，治疗需终身坚持，定期监测病毒载量和CD4+T细胞计数，以调整用药方案，机会性感染的预防和治疗、营养支持及心理干预也是综合治疗的重要组成部分。
预防措施
预防艾滋病需采取综合策略：
- 行为干预：遵守性道德，固定性伴侣，正确使用安全套（每次性行为全程使用）；避免共用注射器，不共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品。
- 暴露后预防（PEP）：发生高危行为后72小时内服用抗病毒药物，连续28天，可降低感染风险。
- 母婴阻断：感染HIV的孕妇应尽早接受抗病毒治疗，选择剖宫产或避免母乳喂养，可显著减少母婴传播。
- 疫苗研发：目前尚无有效疫苗，但全球多个团队正在进行相关研究。
社会影响与关怀
艾滋病不仅是一个医学问题,也是一个社会问题，患者可能面临歧视、 stigma（病耻感）和社会排斥，影响其就医意愿和生活质量，加强艾滋病防治知识宣传教育、消除歧视、提供医疗救助和心理支持至关重要，政府和非政府组织应推动“四免一关怀”政策（免费自愿咨询检测、免费抗病毒治疗、免费母婴阻断、 opportunistic感染治疗，以及生活救助），保障患者合法权益。
相关问答FAQs
Q1：与艾滋病患者日常接触会感染HIV吗？
A1：不会，HIV的传播途径仅限于性接触、血液和母婴传播，日常生活中的共同学习、工作、用餐、拥抱、共用卫生间等行为不会导致病毒传播，目前无证据表明蚊虫叮咬、眼泪、唾液等能传播HIV，因此无需过度恐慌。
Q2：高危行为后多久可以检测HIV？检测结果阴性是否完全排除感染？
A2：高危行为后4周初筛检测可初步判断，建议3个月后进行确证检测以完全排除感染（即“窗口期”），若检测结果为阴性，表明在检测时体内未产生足量抗体或病毒未达到可检测水平，但需注意窗口期内可能存在假阴性，若持续担忧，可定期检测或咨询专业医生进行核酸检测（缩短窗口期至10-14天）。
