卧位 思维导图
中心主题：卧位
一级分支 1: 定义与目的
- 1 定义
- 指患者休息、检查或治疗时，所采取的卧床姿势。
- 是护理中最基本、最重要的操作之一。
- 2 主要目的
- 维持舒适：减轻疲劳，放松肌肉。
- 治疗疾病：利于疾病恢复（如引流、减轻水肿）。
- 预防并发症：如压疮、坠积性肺炎、下肢静脉血栓。
- 保证安全：防止坠床，保护患者。
- 便于检查/治疗：如手术、穿刺、心肺复苏。
一级分支 2: 常用卧位分类
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1 仰卧位
- 去枕仰卧位
- 姿势：去枕，头偏向一侧，双臂放于身体两侧，双腿伸直。
- 适用：
- 全身麻醉未清醒或昏迷患者,防止呕吐物误吸。
- 椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后,预防颅内压降低。
- 要点：头低脚高，颈部伸直。
- 休克卧位 (中凹卧位)
- 姿势：患者头胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°。
- 适用：休克患者。
- 原理：增加回心血量，保证心、脑、肾等重要器官的血液供应。
- 屈膝仰卧位
- 姿势：患者平卧，双腿屈曲，腹部放松。
- 适用：
- 腹部检查（听肠鸣音、触诊）。
- 导尿、会阴冲洗。
- 产妇分娩。
- 去枕仰卧位
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2 侧卧位
- 姿势：患者侧卧，双臂屈曲，一手放于枕旁，一手放于胸前，下腿伸直，上腿屈曲。
- 适用：
- 灌肠、肛门检查。
- 臀部肌肉注射。
- 配合胸膜腔穿刺。
- 预压疮,定时更换体位。
- 要点：背部与床面呈90°，膝部微屈。
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3 半坐卧位
- 姿势：患者仰卧，床头摇高30°-50°，摇起床下支架，屈膝。
- 适用：
- 心肺疾患引起呼吸困难者（减轻肺部淤血）。
- 腹腔、盆腔手术后或有炎症者（引流局限，减轻疼痛）。
- 颈部、面部手术后（减轻局部水肿）。
- 疾病恢复期体质虚弱者（利于呼吸、咳嗽）。
- 要点：角度不宜过大，防止身体下滑，在膝下垫软枕。
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4 端坐位
- 姿势：患者坐起，床上放一跨床小桌，桌上放软枕，患者身体前倾，伏于桌上，摇高床头支架或用靠背架支撑。
- 适用：急性肺水肿、支气管哮喘发作的患者。
- 原理：利用重力作用，使膈肌下降，胸腔容量增大，减轻呼吸困难。
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5 俯卧位
- 姿势：患者俯卧，头偏向一侧，双臂屈曲放于头两侧，双腿伸直。
- 适用：
- 腰背部检查或手术（如腰椎穿刺）。
- 胸、腰、髋部有伤口，需俯卧者。
- 缓解胃肠胀气引起的腹痛。
- 要点：保持呼吸道通畅，避免口鼻受压。
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6 头低脚高位
- 姿势：患者仰卧，床头脚用支垫物垫高15-30cm。
- 适用：
- 肺部分泌物引流（如痰液粘稠）。
- 妊娠时胎膜早露,防止脐带脱垂。
- 跟骨或胫骨结节牵引时。
- 十二指肠引流术。
- 注意：颅内压增高、产妇、颈部手术患者禁用。
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7 头高脚低位
- 姿势：患者仰卧，床头用支垫物垫高15-30cm。
- 适用：
- 减轻颅内压,预防脑水肿（如开颅术后）。
- 颈椎骨折进行颅骨牵引时。
- 注意：注意观察面色、血压，防止头晕。
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8 膝胸位
- 姿势：患者跪卧，小腿平放于床上，大腿与床面垂直，臀部抬高，头转向一侧，胸部尽量贴近床面。
- 适用：
- 矫正子宫后倾或胎位不正（如臀位）。
- 肛门、直肠检查和治疗。
- 促进产后子宫复原。
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9 截石位
- 姿势：患者仰卧于检查台上，双腿分开，放于支腿架上，臀部齐床沿，两手放于胸前或身体两侧。
- 适用：
- 妇科检查、产科分娩。
- 膀胱镜、尿道镜检查。
- 会阴部手术。
一级分支 3: 护理评估与实施要点
- 1 评估
- 病情：意识状态、生命体征、活动能力。
- 治疗需求：手术、引流、管路情况。
- 皮肤状况：有无压疮风险、水肿、破损。
- 舒适度：有无疼痛、呼吸困难。
- 安全：有无坠床、管路滑脱风险。
- 2 实施
- 安全第一：拉上床栏，必要时使用约束带。
- 动作轻柔：移动患者时，避免拖、拉、推。
- 有效沟通：向患者解释操作目的，取得配合。
- 轴线翻身：对于颈椎、胸椎损伤患者，翻身时保持头、颈、躯干成一直线。
- 保持功能位：关节应置于功能位，防止挛缩。
- 皮肤保护：骨隆突处（如骶尾部、足跟）使用减压垫，定时按摩。
- 促进舒适：保持床单位平整干燥，适当抬高肢体。
- 3 记录
准确记录患者所采取的卧位、时间及患者反应。
一级分支 4: 临床意义与并发症预防
- 1 临床意义
- 体现护理质量：是基础护理的核心内容，直接影响患者体验和预后。
- 个体化护理：根据不同患者、不同疾病阶段提供最佳体位。
- 多学科协作：医生、护士、康复师共同决定和执行。
- 2 常见并发症预防
- 压疮
- 预防：定时翻身（每2小时一次），使用减压床垫，保持皮肤清洁干燥。
- 坠积性肺炎
- 预防：鼓励深呼吸、有效咳嗽，半坐卧位，协助拍背排痰。
- 下肢深静脉血栓 (DVT)
- 预防：抬高下肢，进行踝泵运动，使用弹力袜，必要时使用抗凝药物。
- 肌肉萎缩与关节僵硬
- 预防：保持功能位，进行被动或主动肢体活动。
- 体位性低血压
- 预防：长期卧床者，改变体位时动作应缓慢（如从卧到坐）。
- 排尿/排便困难
- 预防：提供合适的排泻姿势（如屈膝仰卧位），保护隐私。
- 压疮
